Pełny tekst orzeczenia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 19 marca 2015r.

Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Śródmieścia we Wrocławiu X Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie:

Przewodniczący: SSR Barbara Bonczar

Protokolant: Grażyna Mazurkiewicz

po rozpoznaniu na posiedzeniu jawnym w dniu 19 marca 2015r. we Wrocławiu

sprawy z odwołania M. R.

od decyzji Z. U. S.Oddział we W.

z dnia 03 grudnia 2013r. znak: (...), (...)

w sprawie M. R.

przeciwko Z. U. S. Oddział we W.

o zasiłek chorobowy i zasiłek macierzyński

1.  zmienia zaskarżoną decyzję Z. U. S. Oddział we W. i przyznaje wnioskodawczyni M. R.prawo do zasiłku chorobowego za okres od 11 czerwca 2013r. do 09 września 2013r., prawo do zasiłku macierzyńskiego za okres ustalony w kodeksie pracy jako okres urlopu macierzyńskiego za okres od 10 września 2013r. do 27 stycznia 2014r., prawo do zasiłku macierzyńskiego za okres ustalony w kodeksie pracy jako okres dodatkowego urlopu macierzyńskiego od 28 stycznia 2014r. do 10 marca 2014r. i prawo do zasiłku macierzyńskiego za okres ustalony w kodeksie pracy jako okres urlopu rodzicielskiego od dnia 11 marca 2014r. do 08 września 2014r.

2.  zasądza od strony pozwanej na rzecz wnioskodawczyni kwotę 60,00 zł. tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego

UZASADNIENIE

wyroku z dnia 19 marca 2015 r.

Ubezpieczona, M. R., wniósł odwołanie od decyzji organu rentowego, Z. U. S. Oddział we W., z dnia 3 grudnia 2013 r. znak (...) oraz znak (...) odmawiającej jej prawa do zasiłku: (1) chorobowego za okres od 11 czerwca 2013 r. do 9 września 2013 r.; (2) macierzyńskiego za okres ustalony w Kodeksie Pracy jako okres urlopu macierzyńskiego za okres od 10 września 2013 r. do 27 stycznia 2014 r.; (3) macierzyńskiego za okres ustalony w Kodeksie Pracy jako okres dodatkowego urlopu macierzyńskiego od 28 stycznia 2014 r. do 10 marca 2014 r.; (4) macierzyńskiego za okres ustalony w Kodeksie Pracy jako okres urlopu
rodzicielskiego od 11 marca 2014 r. do 8 września 2014 r. i domagała się jej zmiany oraz zasądzenie od organu rentowego kosztów procesu według norm przepisanych.

W uzasadnieniu odwołania, ubezpieczona podniosła, iż powodem odmowy przyznania przedmiotowych zasiłków było w ocenie organu rentowego wydanie decyzji znak UBS1-400/U-2445/13, w której wskazano inną niż deklarowana przez ubezpieczoną podstawę wymiaru składek za miesiąc czerwiec 2013 r. Ubezpieczona wskazała, iż złożyła odwołanie od tej decyzji (k. 3-4).

Organ rentowy, w odpowiedzi na odwołanie, wniósł o jego oddalenie, z uwagi na brak podstaw prawnych do jego uwzględnienia.

W uzasadnieniu swojego stanowiska organ rentowy zarzucił, iż z posiadanej dokumentacji wynika, że ubezpieczana przebywała na zwolnieniu lekarskim w okresie od 11 czerwca 2013 r. do 9 września 2013 r. z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej. W dniu 10 września 2013 r. urodziła dziecko i wystąpiła z roszczeniem o wypłatę zasiłku macierzyńskiego. Dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym została objęta w okresie od 4 marca 2013 r. do 31 maja 2013 r. W związku z opłaceniem składki za czerwiec 2013 r. w niewłaściwej wysokości oraz brakiem wpłaty składek za miesiące lipiec – październik 2013 r., od dnia 1 czerwca 2013 r. ustało dobrowolne ubezpieczenie chorobowe.

Biorąc pod uwagę fakt, że niezdolność do pracy nie powstała w okresie ubezpieczenia chorobowego oraz, że ubezpieczona nie urodziła dziecka w okresie ubezpieczenia chorobowego organ rentowy odmówił powódce prawa do świadczeń wskazanych w decyzji.

Organ rentowy nadmienił, że decyzją z dnia 8 listopada 2013 r. numer UBS1/400/U-2445/13 określił dla ubezpieczonej podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia podlegającej ubezpieczeniom jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą za miesiąc czerwiec 2013 r. (k. 7-8).

Sąd Rejonowy dokonał następujących ustaleń faktycznych istotnych dla rozstrzygnięcia sprawy.

Ubezpieczona, M. R., prowadzi pozarolniczą działalność gospodarczą pod nazwą A. Ż. T. J. M. R.we W..

Od dnia 4 marca 2013 r. ubezpieczona podjęła zawieszoną działalność gospodarczą i zgłoszona została do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych oraz do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.

Podstawa wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne za:

- marzec 2013 r. wynosiła 8.332,94 zł,

- kwiecień 2013 r. wynosiła 9.225,75 zł,

- maj 2013 r. wynosiła 9.225,75,

- czerwie 2013 r. wynosiła 3.116,71 zł.

Ubezpieczona opłacała składki w prawidłowej wysokości.

Ubezpieczona przebywała na zwolnieniu lekarskim w okresie od 11 czerwca 2013 r. do 9 września 2013 r.

W dniu 10 września 2013 r. urodziła dziecko.

W dniu 27 września 2013 r. złożyła wnioski o zasiłek macierzyński, zasiłek macierzyński za dodatkowy okres oraz zasiłek macierzyński za okres urlopu rodzicielskiego.

Drugi rodzic dziecka złożył oświadczenie, iż nie zamierza korzystać z urlopu rodzicielskiego w okresie wskazanym przez ubezpieczoną.

Dowody:



dokumentacja w aktach ZUS (niebieska teczka w aktach sprawy),



wyrok Sądu Okręgowego we Wrocławiu z 26.05.2014 r., sygn. akt VIIIU 280/14 – karta 15-v. 18,



wyrok Sądu Apelacyjnego we Wrocławiu 10.02.2015 r., sygn. akt III AUa 1557/14 – karta 20.

Decyzją z dnia 3 grudnia 2013 r. znak (...) oraz znak (...), organ rentowy na podstawie art. 83 ust. 1 pkt 4, art. 14 ust. 1, 1a, 2 i 2a oraz art. 36 ust. 4 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych w zw. z art. 1 ust. 1, art. 6 ust. oraz art. 29 ust. 1 i ust. 5 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, odmówił ubezpieczonej prawa do zasiłku:

- chorobowego za okres od 11 czerwca 2013 r. do 9 września 2013 r.;

- macierzyńskiego za okres ustalony w Kodeksie Pracy jako okres urlopu macierzyńskiego za okres od 10 września 2013 r. do 27 stycznia 2014 r.;

- macierzyńskiego za okres ustalony w Kodeksie Pracy jako okres dodatkowego urlopu macierzyńskiego od 28 stycznia 2014 r. do 10 marca 2014 r.;

- macierzyńskiego za okres ustalony w Kodeksie Pracy jako okres urlopu
rodzicielskiego od 11 marca 2014 r. do 8 września 2014 r.

Dowody:



decyzja organu rentowego z 03.12.2013 r. – w aktach ZUS (niebieska teczka w aktach sprawy).

W oparciu o powyższe ustalenia faktyczne, Sąd zważył co następuje:

Odwołanie jako zasadne, zasługiwało na uwzględnienie.

Zgodnie z art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tj. z 2010 r. Nr 77, poz. 512 ze zm.), zwanej dalej ustawą chorobową, świadczenia pieniężne na warunkach i w wysokości określonych ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w ustawie z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1442, ze zm.), zwanym dalej "ubezpieczonymi".

Zgodnie z art. 2 pkt 1 i 5 ustawy chorobowej, świadczenia te obejmują zasiłek chorobowy i zasiłek macierzyński.

Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego (art. 6 ust. 1 ustawy chorobowej).

Natomiast zasiłek macierzyński przysługuje ubezpieczonej, która w okresie ubezpieczenia chorobowego albo w okresie urlopu wychowawczego urodziła dziecko (art. 29 ust. 1 ustawy chorobowej). Jednocześnie, zgodnie z art. 29 ust. 5 ustawy systemowej, zasiłek macierzyński przysługuje przez okres ustalony przepisami Kodeksu pracy jako okres urlopu macierzyńskiego, okres dodatkowego urlopu macierzyńskiego, okres urlopu na warunkach urlopu macierzyńskiego, okres dodatkowego urlopu na warunkach urlopu macierzyńskiego oraz okres urlopu rodzicielskiego, z zastrzeżeniem ust. 6.

Zgodnie z art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (tj. Dz. U. z 2013, poz. 1442 ze zm.), zwanej dalej ustawą systemową, dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu podlegają na swój wniosek osoby prowadzące działalność pozarolniczą oraz osoby z nimi współpracujące.

W świetle art. 14 ust. 1 i ust. 2 pkt 2 ustawy systemowej, objęcie dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku o objęcie tym ubezpieczeniem, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został zgłoszony. Ubezpieczenie ustaje natomiast od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono składki należnej na to ubezpieczenie

Organ rentowy podnosił, iż ubezpieczona opłaciła składkę za miesiąc czerwiec 2013 r. w niewłaściwej wysokości przez co od dnia 1 czerwca 2013 r. ustało dobrowolne ubezpieczenie chorobowe, czego dalszą konsekwencją był fakt, iż nie urodziła dziecka w okresie ubezpieczenia chorobowego, jednakże stanowisko to nie zasługiwało na akceptację. Z akt sprawy organu rentowego wynika co prawda, iż ubezpieczona pierwotnie deklarowała podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne za miesiąc czerwie 2013 r. w kwocie 9.350,13 zł, jednakże w dniu 10 lipca 2013 r. złożyła skutecznie korektę deklaracji, gdzie wskazała za miesiąc czerwiec 2013 r. kwotę niższą od poprzednio zadeklarowanej, tj. kwotę 3.116,71 zł. Wysokość niższej podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne za miesiąc czerwiec 2013 r. wynika z prawomocnego wyrok Sądu Okręgowego we Wrocławiu z dnia 26 maja 2014 r., sygn. akt VIII U 280/14 utrzymanego w mocy wyrokiem Sądu Apelacyjnego we Wrocławiu z dnia 10 lutego 2015 r., sygn. akt III AUa 1557/14. Wyrok ten w świetle art. 365 § 1 k.p.c. oraz art. 366 k.p.c. ma powagę rzeczy osądzonej i niniejszy Sąd, jak również sam organ rentowy, jest związany powyższym orzeczeniem. Nie doszło zatem do przerwania ubezpieczenia, albowiem składki od zadeklarowanej niższej podstawy (3.116,17 zł) zostały przez ubezpieczoną opłacone we właściwej wysokości. Ubezpieczona nabyła więc prawo zarówno do zasiłku chorobowego jak i zasiłku macierzyńskiego, albowiem stała się niezdolna do pracy z powodu choroby (11 czerwiec 2013 r. – 9 wrzesień 2013 r.) oraz urodził dziecko (10 wrzesień 2013 r.) w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.

Mając powyższe na uwadze, Sąd na mocy przepisu art. 477 ¹⁴ § 2 k.p.c., w punkcie I sentencji wyroku, zmienił zaskarżoną decyzje organu rentowego w ten sposób, iż przyznał ubezpieczonej prawo do zasiłku chorobowego za okres od 11 czerwca 2013 r. do 9 września 2013 r., prawo do zasiłku macierzyńskiego za okres ustalony w Kodeksie Pracy jako okres urlopu macierzyńskiego za okres od 10 września 2013 r. do 27 stycznia 2014 r., prawo do zasiłku macierzyńskiego za okres ustalony w Kodeksie Pracy jako okres dodatkowego urlopu macierzyńskiego od 28 stycznia 2014 r. do 10 marca 2014 r. oraz prawo do zasiłku macierzyńskiego za okres ustalony w Kodeksie Pracy jako okres urlopu
rodzicielskiego od 11 marca 2014 r. do 8 września 2014 r.

O kosztach zastępstwa procesowego, jak w punkcie II sentencji wyroku, orzeczono na podstawie art. 98 k.p.c. W niniejszej sprawie kosztami poniesionymi przez ubezpieczoną były koszty wynagrodzenia pełnomocnika ją reprezentującego, które zgodnie z § 11 ust 2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 28 września 2002 r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych oraz ponoszenia przez Skarb Państwa kosztów pomocy prawnej udzielonej przez radcę prawnego ustanowionego z urzędu (Dz. U. Nr 163, poz. 1349 ze zm.), wynosiły 60,00 zł.

Mając powyższe na uwadze orzeczono jak w sentencji wyroku.