Pełny tekst orzeczenia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 26 kwietnia 2016 r.

Sąd Rejonowy dla Krakowa – Nowej Huty w Krakowie Wydział IV Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie:

Przewodniczący: SSR Marcin Gawron

Protokolant: protokolant sądowy Dorota Tabor

po rozpoznaniu w dniu 26 kwietnia 2016 r. w Krakowie

na rozprawie

sprawy z wniosku U. K.

przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddziałowi w K.

o zasiłek chorobowy

na skutek odwołania U. K.

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w K.

z dnia 18 września 2015 r. znak (...)

oddala odwołanie

Sygn. akt IV U 1611/15/N

UZASADNIENIE

wyroku Sądu Rejonowego dla Krakowa-Nowej Huty w Krakowie

z dnia 26 kwietnia 2016 roku

Decyzją z dnia 18 września 2015r. znak (...) Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w K. odmówił odwołującej się U. K. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 20 lipca 2015r. do 1 sierpnia 2015r. oraz przyznał jej prawo do zasiłku chorobowego za okres od 2 sierpnia 2015r. do 23 sierpnia 2015r.

Na uzasadnienie swojego stanowiska organ rentowy wskazał następujące okoliczności - jak wynika z posiadanej przez organ rentowy dokumentacji odwołująca się podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej od dnia 4 maja 2015r. Wobec powyższego brak jest podstaw do przyznania odwołującej się prawa i wypłaty zasiłku chorobowego za okres od 20 lipca 2015r. do 1 sierpnia 2015r. z uwagi na brak wymaganego okresu wyczekiwania o którym mowa w art. 4 ustawy z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.

W odwołaniu od decyzji ZUS U. K. wskazała, że nie zgadza się z wyżej wskazaną decyzją. Odwołująca się zarzuciła decyzji, że ignoruje ona stan faktyczny i opiera się tylko na jednej okoliczności, która jest niekorzystna dla odwołującej się. Ponadto odwołująca się wskazała, że nie przerwała opłacania składki dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, skorygowała błędnie wypełniony dokument na początku maja 2015r., od lat opłaca terminowo wszystkie składki ZUS oraz zaznaczyła, że dotychczas w bardzo ograniczonym stopniu korzystała z wszelkich zasiłków ZUS.

W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania. Na uzasadnienie swojego stanowiska organ rentowy wskazał argumentację jak w zaskarżonej decyzji.

Bezsporne w sprawie okazały się następujące okoliczności:

Odwołująca się prowadziła działalność gospodarcza od 1995 roku. Z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej odwołująca podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu do 31 marca 2015r.

Odwołująca się była niezdolna do pracy z powodu choroby w okresie od 20 lipca 2015r. do 23 sierpnia 2015r.

Sąd ustalił następujący stan faktyczny:

W dniu 7 kwietnia 2015r. odwołująca złożyła druk wyrejestrowujący stanowiący o rezygnacji z opłacania składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe od dnia 1 kwietnia 2015r.

Dowód: druk wyrejestrowujący ZUS ZWUA- akta rentowe k.6; pismo ZUS z dnia 3.11.2015r.- akta rentowe k.20; zeznania odwołującej się- k.8v

W dniu 4 maja 2015r. odwołująca się złożyła druk zgłoszenia do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego ze wskazaną datą przystąpienia do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego od dnia 4 maja 2015r..

Dowód: druk zgłoszenia ZUS ZUA z 4.05.2015r.- akta rentowe k.12

Powyższy stan faktyczny ustalony został na podstawie dokumentów zalegających w aktach rentowych oraz zeznaniach odwołującej się. W ocenie Sądu dokumenty były autentyczne, a strony nie negowały zawartych w nich treści. Ponadto, w ocenie Sądu, zeznania odwołującej się były logiczne i znalazły potwierdzenie w pozostałym materiale dowodowym. Były dla Sądu wiarygodne w całości.

Sąd zważył co następuje:

Odwołanie nie zasługiwało na uwzględnienie.

Stosownie do art. 4 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 r. poz. 159) ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego - jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie. Do okresów ubezpieczenia chorobowego, o których mowa w ust. 1, wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego, jeżeli przerwa między nimi nie przekroczyła 30 dni lub była spowodowana urlopem wychowawczym, urlopem bezpłatnym albo odbywaniem czynnej służby wojskowej przez żołnierza niezawodowego (ust. 2). Stosownie do art. 6 ust. 1 cytowanej ustawy zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.

Stosownie do art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz.U.2015.121 j.t.) objęcie dobrowolnie ubezpieczeniami emerytalnym, rentowymi i chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku o objęcie tymi ubezpieczeniami, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został zgłoszony. Zgodnie z art. 14 ust. 1a cytowanej ustawy, objęcie dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku tylko wówczas, gdy zgłoszenie do ubezpieczeń emerytalnego i rentowych zostanie dokonane w terminie określonym w art. 36 ust. 4, tj. w terminie 7 dni od daty powstania obowiązku ubezpieczeń. Jak stanowi art. 14 ust. 2 powołanej ustawy systemowej, ubezpieczenia emerytalne i rentowe oraz chorobowe, o których mowa w ust. 1, ustają: od dnia wskazanego we wniosku o wyłączenie z tych ubezpieczeń, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został złożony; od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie, przy czym jeżeli za część miesiąca został pobrany zasiłek, ubezpieczenie chorobowe ustaje od dnia następującego po dniu, za który zasiłek ten przysługuje (ust. 2a); od dnia ustania tytułu podlegania tym ubezpieczeniom.

Przenosząc powyższe rozważania na stan niniejszej sprawy należało uznać, że odwołującej się nie przysługuje prawo do zasiłku chorobowego za okres od 20 lipca 2015r. do 1 sierpnia 2015r.

Jak wynika z ustalonego stanu faktycznego, który w niniejszej sprawie był w zasadzie bezsporny, odwołująca się wyrejestrowała się z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego z dniem 1 kwietnia 2015r. Następnie przystąpiła do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego od 4 maja 2015r. Zgodnie z wyżej przytoczoną regulacją, ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego - jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie. Okres 90 dni w przypadku odwołującej się rozpoczął bieg od 4 maja 2015r., ponieważ to od tego dnia odwołująca ponownie została objęta dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym zgodnie z wyżej przytoczoną regulacją zawartą w ustawie o systemie ubezpieczeń społecznych. Tym samym prawo do zasiłku chorobowego przysługiwało odwołującej od 91 dnia nieprzerwanego, dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego tj. od dnia 2 sierpnia 2015 roku. Mając na uwadze powyższe decyzję organu rentowego należało uznać za zasadną, a odwołującej się nie przysługiwało prawo do zasiłku chorobowego za sporny okres.

Mając powyższe na uwadze Sąd nie znalazł podstaw do uwzględnienia odwołania i orzekł jak w sentencji na podstawie art. 477 ¹⁴ § 1 k.p.c.